본 글은 임상심리사 실습수련 중 받았던 질문을 모아 정리해 봤습니다.

 

1. Q) 안녕하세요. 수련생 OOO라고 합니다.

강의 내용이 아주 잘 들어옵니다. 사례와 경험담을 적용해주시니 쏙쏙 잘 들어오더라고요.

 

2주차 강의에서

성격장애의 감별기준의 표 설명을 좀 더 상세하게 들었으면 하는 아쉬움이 많이 들어서요.

감별기준의 내용을 혼자서 보고 이해 하려고 계속 살펴보고는 있지만 혹시 기회가 된다면,

표의 공통점 및 차이점에 대한 내용에 대해 설명을 들을 수 있었으면 참 좋겠습니다..^^

 

마지막으로 ODD와 ADHD의 동반추가진단을 위한 2가지 요건에서

{가만히 앉아있는 것만 요구 될 때} 앉아 있다면 ODD가 동반 추가가 되는 것일까요.

앉아 있지 않는다면 ADHD만 진단을 해야 하는지요.

제가 잘 이해한게 맞는지 궁금하고 어렵게 다가와서요.

 

감사드리며

OOO 드림

 

 

 

1. A) (박상구 교수 답변)

안녕하세요 선생님. 용기 내어 질문해주신 것에 대하여 진심으로 감사드립니다.

 

1] 2주차 강의에서

성격장애의 감별기준의 표 설명을 좀 더 상세하게 들었으면 하는 아쉬움이 많이 들어서요.

감별기준의 내용을 혼자서 보고 이해 하려고 계속 살펴보고는 있지만 혹시 기회가 된다면,

표의 공통점 및 차이점에 대한 내용에 대해 설명을 들을 수 있었으면 참 좋겠습니다..^^

 

; 표에 기재되어 있는 +/-를 살펴보면 이해가 좀 더 될 수 있을 것이라 사료됩니다.

예를 들면, 편집형 인격장애의 경우, 분열성 성격장애와 [+: 낯설고 엉뚱하고, 냉담하며,

동떨어져 있는 행동을 보인다]는 점이 유사하게 관찰될 수 있습니다.

 

그러나, [-: 편집형 성격장애와 달리, 분열성 성격장애는 뚜렷한 편집증적 사고를 지니고

있지 않는다]라는 것이 차이고, 이러한 차이로, 감별[Differential Diagnostic]할 수 있다고

이해하시면 좋을 거 같습니다.

 

 

2] 마지막으로 ODD와 ADHD의 동반추가진단을 위한 2가지 요건에서

{가만히 앉아있는 것만 요구 될 때} 앉아 있다면 ODD가 동반 추가가 되는 것일까요.

앉아 있지 않는다면 ADHD만 진단을 해야 하는지요.

제가 잘 이해한게 맞는지 궁금하고 어렵게 다가와서요.

 

; ADHD와 ODD의 공통적인 점은 = 타인의 요구에 따르는 것에 대해 저항한다는 점입니다.

그러나, ADHD의 경우, [저항]의 본질은, 1] 정신적 노력을 지속적으로 유지 하는데 어렵고,

 

2] 지시 사항을 잊어버리며, 3]높은 인지적 충동성으로 인하여, 나타나는 결과입니다.

즉, ODD가 보이는 [저항]의 본질인 [권위자적 대상 혹은 상황에 대한 혐오]와 구별한다면,

감별[Ddx]은 어렵지 않을 것이라 사료됩니다. ^^

물론, 감별[Ddx]의 경우, ADHD의 진단 기준과 ODD의 진단 기준 – 기간 및 증상 등을 함께 고려하시면 될 것 같습니다.

 

다시 말하자면, AHDH와 ODD가 동시에 진단되기 위해서는, [타인의 요구에 따르지 않는 행동들이 가만히 앉아있는 것이 요구되는 상황에서만 나타나는 것이 아니라는 점이 중요합니다]

즉, 위의 [저항]의 본질을 사료해 볼 때, ADHD의 경우, 가만히 앉아 있는데, 위의 1]과 2], 그리고 3]의 이유로 어렵기에, ODD처럼 보일 수 있으나,

 

ODD처럼, 일상생활 전반에서, 지시 사항[ex: 함께 놀이를 하거나 혹은 지시 사항을 듣고, 이행하거나 등등]에서도 요구를 따르지 않는다면, ODD와 같은 [권위자적 대상 혹은 상황에 대한 혐오]를 함께 가지고 있다고 보기에,

동시에 진단이 가능하다는 것을 말씀드리고자 했습니다.

아마도, 저희 설명이 부족했을 것이라 사료되며, 읽어보시고, 이해가 안 된다면, 다시금 질문 부탁드려요 선생님^^

이해가 안 된다면, 저의 설명이 부족해서입니다. 결코 선생님의 탓이 아니기에, 언제나 자유롭게 궁금한 점에 대해 언급해주시면 감사드리겠습니다.